男子右前臂被机器绞断 医生十多小时再植成活

一个月前，36岁的石嘴山市民王先生工作时被货物传送带绞扎伤，导致右前臂完全离断，转诊到宁夏人民医院手足和重建显微外科手术。4月18日，王先生来院复查时，右手臂伤口已拆线愈合，可以轻微活动。

据宁夏人民医院手足和重建显微外科副主任医师黄永禄介绍，3月19日15时许，王先生由平罗县人民医院转至该科室救治，医院立即开通绿色通道，并紧急联系手术室、麻醉科、输血科、检验科等，做好术前准备。“断肢手术涉及骨骼、肌腱、血管、神经的重建，在完善相关检查后我们发现，王先生的离断前臂连同肌腱、肌肉自附着点被抽出，且被机器绞扎导致创面严重毁损污染，再植困难极大。”黄永禄说。

3月19日19时手术开始，此时距离王先生受伤入院已有3个半小时。黄永禄从创面处理开始，耐心地一遍遍修剪，一遍遍清创，再重建骨骼，保持离断肢体稳定。肢体稳定后需立即重建肢体血运，通血越早肢体成活率越高，但由于血管挫伤严重，断端位于近肘窝处，黄永禄尽全力进行吻合，王先生的手指末端很快红润起来，大家这才长舒一口气。通过麻醉科医生和手术室护士的全力配合，黄永禄、吴建科医生通过十多个小时的鏖战，共吻合6根血管，吻合全部前臂肌腱、神经，次日凌晨5时终于完成手术。

术后，在医护人员的缜密治疗和精心照料下，王先生经过术后锻炼，先后闯过再灌注损伤、血管痉挛、感染等众多关口，病情平稳，于4月2日出院。

记者了解到，宁夏人民医院手足和重建显微外科每年收治周围神经损伤（含周围神经病）、四肢多发复合损伤、各型创面（含感染创面、创伤创面、骨缺损、难愈合创面等）、断指（肢）、小骨关节病、腱病、手足先天畸形、创伤后畸形等患者2400余人，每年开展手术2300余台。（记者 安小霞 实习生 惠荣）

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肢体发生撕脱性绞扎离断伤，断指和伤口如何处理?

外伤性手术都是和时间赛跑，对于肢体撕脱性绞扎离断伤更是如此。“对于再植手术，最重要的就是快，越早手术成活率就越高。”黄永禄医生表示，这类情况通常在伤后6至8小时内进行手术可大大提高断指、断肢的成活率，因此在伤后要第一时间前往三甲医院救治。

发生肢体撕脱性绞扎离断伤，在去医院之前如何紧急处理？黄永禄医生介绍，可先用洁净纱布包扎伤口止血，切记不要使用香灰、烟丝等止血。“对于受伤的断指、断肢，可找干净的纱布、毛巾或布条将其包起来，用塑料袋密闭后再放入有冰块的容器内，迅速赶往手足显微外科专科医院救治。”黄永禄提醒，千万不可将断离指体、肢体直接与冰块接触，否则会冻伤断指、断肢。此外，断指、断肢不能用水浸泡，也不可放入酒、盐水、消毒水等液体中，否则会导致就医后无法再植。（安小霞 惠荣）

关键词： 显微外科 宁夏人民医院 完全离断